据小编了解，南京市职工基本医疗保险和生育保险缴费基数下限暂按4250元执行 ，上限暂按22470元执行。缴费标准：单位缴费8%（含生育险） ，个人缴费2% 。2023年1月1日，南京市实施职工基本医疗保险门诊共济机制 ，具体情况如下 『1』 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病方案 ，合并为新门诊统筹方案 。
职工医保缴费年限延长江苏省规定：自2023年6月1日起，职工依法办理退休手续、参加职工医保的灵活就业人员达到退休年龄时 ，参加职工基本医疗保险累计缴费年限（包含按照国家规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限）男性需满二十五年 、女性需满二十年 ，方可按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
缴费基数与比例南京市职工基本医疗保险和生育保险缴费基数下限暂按4250元执行，上限暂按22470元执行 。缴费比例方面，单位缴费8%（含生育险） ，个人缴费2% 。门诊共济保障机制（2023年1月1日起实施）政策整合：优化整合原门诊统筹和门诊慢性病政策 ，合并为新门诊统筹政策。
023年新退休人员：以退休当月养老金的4%核准划账金额，后续按月定额划入 。在职转退休人员：自办理退休手续次月起 ，按退休人员标准执行个人账户划入 。
南京秦淮圣贝门诊部自7月28日起暂停接诊 ，系配合南京市整体疫情防控措施的调整，近来除发热门诊外 ，南京市普通门诊几乎全面停诊。停诊背景与原因南京市自禄口机场疫情发生后 ，为遏制疫情扩散，多次升级防控措施。根据要求 ，除发热门诊外 ，全市各级医疗机构的普通门诊均暂停接诊，以减少人员流动和交叉感染风险 。
南京的秦淮圣贝门诊部是南京市医保定点单位 ，具体情况如下：医保定点资质：该门诊部经南京市秦淮区健康委员会 、南京市秦淮区民政局批准成立 ，属于非营利性医疗机构，且明确为南京市医保定点单位 。符合医保报销条件的情况均可正常报销，不符合医疗报销条件的不予报销。
所以 ，不能一概而论地认为好几个月没复发就是好了 。中医治疗及配合要求：对于一些复发患者会尝试中医治疗 ，如南京优嘉病毒疣医学研究所附属南京秦淮圣贝门诊部在中医治疗尖锐湿疣方面经验丰富 。但在采用中医治疗过程中，不仅要遵医嘱按时按量用药 ，还要做好日常护理 ，如严格忌口、作息规律等。
〖壹〗 、职工医保门诊统筹报销政策（2026年）起付线方面，在职职工为600元/年 ，退休职工为400元/年 。报销限额上 ，苏州地区年度累计比较高13000元，南京为15000元 。
〖贰〗 、025年南京门统费用超过15000元时 ，若未达医保统筹基金年度比较高支付限额（60万元） ，仍可按比例报销；若涉及居家适老化改造补贴，超出15000元部分需自付。医保门诊统筹费用处理根据南京市2025年职工医保政策 ，医保统筹基金年度比较高支付限额为60万元 。
〖叁〗、025年南京门诊统筹报销政策主要包括以下几点：报销范围：普通门诊：包括常见病 、多发病的门诊治疗费用 。特殊门诊：如慢性病门诊 、急诊留观等特定情况下的门诊费用。药品费用：符合医保目录的药品费用 ，包括中药、西药等 。检查、治疗费用：必要的医学检查 、治疗费用，如血常规 、尿常规、B超等 。
〖肆〗 、年度比较高支付限额：36万元。报销比例：以二级医院首次住院为例，统筹支付=（总费用-自费部分-500元起付标准）×90%。示例：82岁居民因阑尾炎住院 ，总费用13000元 ，自费1150元，个人负担2785元 ，报销比例758% 。
〖伍〗 、023年1月1日起 ，南京市实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，门诊统筹报销政策主要内容如下：政策整合与起付标准优化整合原门诊统筹和门诊慢性病政策 ，合并为新门诊统筹政策 ，取消起付标准，参保人员门诊费用直接纳入报销范围 ，无需达到特定金额门槛 。
〖陆〗、026年南京市职工医保门诊统筹政策主要包括费用上限 、取消起付标准 、费用分段保障制度以及政策倾斜四个方面。费用上限：参保人在一个自然年度内发生的符合职工医保支付范围的门诊医疗费用 ，实行分段计算、累加支付，累加限额为15000元 。
〖壹〗 、南京医保DRG付费实施：南京医保明年起正式实施DRG付费 ，多数情形下从基本医疗保险基金支付 。考虑到民法理论的变化 ，南京在审批医疗机构或签订服务协议时，可以不审批营利性民营医疗机构或不与其签订合同，以保护基本医疗保险基金的公益性质。事业编制通道打通：教育 、医疗等公益事业在人员编制上应考虑为事业编制 ，不能仅限于行政主管部门设立的机构 。
〖贰〗、康复病组价值付费（VRG）改革自2025年1月1日起 ，南京率先实施VRG改革，将DRG付费与床日付费结合 ，通过ICF量表精细化评估实现康复病例分组分期支付 。改革呈现“两扩两提一降 ”特点：覆盖范围扩大：参改医疗机构从28家增至39家 ，康复病种从3个扩展至8个，病组细分至98个。
〖叁〗 、022年起南京医保正式实施DRG付费的目的主要是为了降低医保支出 ，规范诊疗行为 ，直面看病贵的挑战 。此举对患者的影响有利有弊 。目的： 精细化管理医疗体系：通过疾病诊断分组付费，对医疗行为进行更加精细化的管理。 降低医保支出：旨在有效控制医保费用 ，减轻医保基金的财务压力 。
〖肆〗 、022年起南京医保支付方式改为按病种付费（DRG付费） ，旨在通过精细化分组管理实现医保、医院、患者三方共赢 。具体内容如下：传统支付方式的问题我国传统医保支付采用按项目付费模式，即根据实际发生的医疗项目（如检查 、药品 、治疗等）逐项结算。