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【央视新闻客户端】
“十五五 ”规划纲要提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局 ” 。多地持续推进优质医疗资源扩容下沉 ，让更多基层群众在家门口享受优质医疗服务 。
医疗资源更好下沉基层
“从家到卫生院 ，骑摩托只需不到10分钟，再也不用凌晨4点就起床赶路做透析了。”在重庆市黔江区金溪镇卫生院血液透析室里 ，55岁的王友贤感叹道 。
王友贤是金溪镇的一名尿毒症患者 。8年来 ，他饱受透析之苦——每周三次，凌晨4点起床 ，骑摩托颠簸20公里山路赶往黔江中心医院。“冬天风大路面滑 ，夏天遇到大雨天更麻烦 。每次透析完回到家胸口发闷，要歇大半天才能恢复过来 。 ”王友贤说。金溪镇距黔江城区20公里 ，山高坡陡、路远弯急 。而在黔江区 ，有的偏远乡镇甚至距离城区近100公里 。
改变始于一场持续6年的下沉式改革。
2020年，金溪镇卫生院挂牌成为黔江中心医院金溪分院。依托黔江区推进的优质医疗资源“五下沉 ”改革——资源 、人才 、技术、服务 、保障下沉基层，黔江中心医院决定在金溪镇建一个乡镇血透室 。
这不是简单的“挂牌” 。黔江中心医院出资300万元 ，购买了13台血透机及水处理系统 ，同时选派2名医生和2名护士长期驻点。“区里的专家不是来帮我们做几台手术 、看几次门诊就走了，还以师带徒的方式 ，帮我们建起了一支‘带不走’的队伍 。 ”金溪镇卫生院院长刘保柱说 。
透析过程中 ，患者容易出现急性并发症，处置不当可能危及生命。过去 ，金溪镇卫生院的护士只会基础的穿刺操作 。黔江中心医院创伤外科医生李泽方驻点后 ，连续3个月手把手教学：从如何识别透析中的早期预警信号，到为每位患者制定“一人一策 ”的个性化方案……直到每名医护人员都能在30秒内完成应急处置 。“现在 ，我们的护士能够独立处理常见并发症 ，黔江中心医院只需派驻1名医生，血透室就能正常运转。”刘保柱说 ，“这是真正的技术扎根 。”
走进透析室 ，环境宽敞明亮，设备先进 。王友贤说：“尽管是在乡镇医院，设备、技术 、就医环境不比城里差。 ”
据统计 ，在乡镇卫生院做透析 ，每位患者每年至少可节约近8000元医疗费和路费 。医保报销比例更高，家属陪同成本更低 ，就医负担大幅下降 。“近年来 ，黔江区逐步构建起覆盖全域的医共体，全区基层就诊率从2022年的48.2％提升至2025年的60％以上 ，区内就诊率稳定在90％以上。 ”黔江区卫生健康委党委副书记向文献说。
医保定点覆盖村卫生室
“李大夫不好意思啊 ，我忘带医保卡了，下回再说吧 。”天津市武清区黄庄街道老米店村村民崔学霞一大早来到村卫生室 。“先拿药 ，后面再拿医保卡过来结算就行。 ”村医李洪昆二话没说 ，把药塞到崔大姐手里 。
“我每周都来开点药 。现在村卫生室能刷医保，过了起付线后 ，一次也就花上几块钱。溜达着就过来把病看了 。 ”崔学霞笑道 ，“以前村里卫生室没有医保联网，慢性病想刷医保卡，都要去镇卫生院或者区里医院 ，一趟来回最少10公里 ，费时费力 。”“村卫生室纳入医保定点单位，村民拿着医保卡直接就能在村卫生室门诊买药报销 ，有效解决了村内行动不便的老年人看病难的问题。 ”李洪昆接过话茬 。
针对农村地区老年群体使用医保卡“看病远 、咨询难 ”的问题 ，武清区从2019年开始试点在9个村级卫生室接入医保结算系统 。随后又推行镇村卫生服务一体化管理，在标准化村卫生室建设的基础上 ，将村卫生室纳入医保定点单位。
“村民拿着医保卡就能在村卫生室门诊买药报销 ，目前武清区444个村级卫生室已经全部接入医保结算系统，覆盖了全部建制村 。”武清区卫健委中医基层科工作人员郭雪川说 ，“改革落地后 ，村里中老年群众常见的三高、心血管等慢性病，基本上可以不用出村就能完成看病、买药的医保结算 。 ”
“村级卫生室一次诊疗费标准确定为10元 ，其中医疗保险支付8元 ，个人支付2元。 ”李洪昆给记者拿来三沓门诊收费单据，“老米店村是个大村，4个自然村8000多人 ，现在每个月医保结算的病例有160多人次。这是今年前3个月的单据 。”
“群众就医实时结算 ，村卫生室只需每月做好下月用药计划，及时报给街镇卫生院 ，购药资金由街镇卫生院垫付 。 ”郭雪川介绍。
“接入医保 ，村民看病省心省力，我们村医也没有经济压力 ，把心思全放在诊疗服务上 。 ”李洪昆表示 。
村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础 ，是医保服务广大农村参保群众的“最后一公里”。截至目前，天津全市村卫生室纳入医保定点实现100％全覆盖 ，切实提高了医保服务的便捷性和可及性 。
数字赋能医共体建设
一大早 ，江苏省东台市弶港镇新曹卫生院走进一位大娘，她捂着肚子 ，脸色苍白 。家属说：“拉肚子一个月了 ，自己在家吃药不但没好，这两天反倒更严重了。”
出诊的副主任医师陈荣有印象，这名73岁的患者张珍 ，半年前在卫生院确诊为肺部肿瘤 ，转诊到上级医院手术治疗后，一直在服用靶向药控制 。初步检查显示是功能性腹泻 ，不排除由靶向药的副作用引起 。然而在卫生院挂水 、吃药了两天 ，病情仍没有好转。
“按照惯例，遇到诊断不明 、病情加重的情况 ，会将患者转到距乡镇几十公里外的市人民医院或市中医院 ，但张大娘身体虚弱，不想来回折腾 ，提出想在家门口治疗 。 ”陈荣介绍 ，近年来县域医共体的建设，让乡镇卫生院将患者留在基层有了底气 。
要对症治疗 ，先要完善检查。无痛肠胃镜卫生院就能做 ，但肿瘤指标、部分炎症指标的检测在上级医院才能完成。为了节约时间，工作人员在“东台市无人机调度指挥中心 ”系统上，发起了“远程送检” ，并上传了时间 、地点和血液标本数量 。
发送不到20分钟 ，携带冷链转运箱的无人机就飞到了卫生院，随后又载着标本飞往东台市人民医院 。同时 ，在位于东台市人民医院指挥中心的屏幕上 ，实时显示着包括无人机在内的所有在途标本物流路线。医院检验科主任吴李培介绍，12台无人机平均每天送检80个样本 ，覆盖到村卫生室一级 。
上午送检 ，下午2点多，陈荣就在系统里查到了检验结果 。为进一步确定病因 ，他又向东台市人民医院发起远程会诊 ，连线了消化内科主任医师崔建华。在屏幕前，陈荣详细介绍了张珍的病情 、用药及辅助检查情况 ，崔建华在系统里调看了患者所有的检验结果、影像资料 。经过讨论 ，双方得出一致判断：严重腹泻因靶向药副作用引起，需调整治疗方案 。
在采取了暂停靶向药 、调节电解质等措施后，张珍的病情有了明显好转 ，两天后出院 ，脸上露出了久违的轻松：“在家门口就查到了病因，可以继续对症治疗。乡镇卫生院报销比例也高 ，省时省力还省钱 。 ”
“东台市老年人口多 ，镇村居民对优质医疗需求大 。东台市积极探索紧密型县域数字化医共体建设。 ”东台市卫生健康委主任杨廉俊介绍，全市2个龙头医院 、6个农村区域医疗中心、18个镇卫生院 、341个村卫生室（站）组成了紧密型医共体 ，通过数据互通 、服务互融的数智化手段 ，缓解看病难、看病贵 、看病远等难题，让更多基层群众在家门口就能享受优质服务 。（本报记者 王欣悦 靳 博 姚雪青）
《人民日报》（2026年04月18日 第 04 版）
